הנקה ותרופות: כל מה שצריך לדעת

הנקה ותרופות: כל מה שצריך לדעת

הנקה היא תקופה מופלאה, אבל היא גם מגיעה עם לא מעט שאלות וחששות, במיוחד כשזה נוגע לבריאות שלך ושל הבייבי. אחת הדילמות הכי נפוצות ומטרידות היא השימוש בתרופות בזמן ההנקה. פתאום את מרגישה לא טוב, הראש כואב או שהאלרגיה משתוללת, ואוטומטית עולה השאלה – האם מותר לי לקחת משהו? האם זה יגיע לחלב? האם זה יזיק לקטנצ'יק שלי? קודם כל, קחי נשימה עמוקה! את לא לבד עם השאלות האלה, וחשוב לדעת שברוב המקרים, אפשר למצוא פתרון בטוח שיאפשר לך להרגיש טוב בלי לפגוע בהנקה. בואי נעשה סדר בבלאגן ונגלה ביחד את כל מה שחשוב לדעת על הנקה ותרופות.

"הכלל הראשון – לא להיכנס לפאניקה!" – עקרונות בסיסיים שחשוב לזכור:

"אני זוכרת את הפעם הראשונה שהייתי חולה אחרי הלידה של אורי," משתפת יעל מירושלים, אמא לשניים. "הייתי כל כך לחוצה לקחת משהו לכאב ראש כי פחדתי שזה יעבור בחלב ויזיק לו. בסוף התקשרתי ליועצת הנקה והיא הרגיעה אותי והסבירה לי מה בטוח לקחת."

• "רוב התרופות הן ידידותיות להנקה" – החדשות הטובות: למרות החששות, רוב התרופות הנפוצות נחשבות בטוחות לשימוש במהלך ההנקה, במיוחד במינונים רגילים ובשימוש קצר טווח. הגוף שלך הוא מערכת מדהימה, ורק כמות קטנה מאוד של רוב התרופות עוברת לחלב האם, ולרוב היא לא משמעותית מבחינה קלינית עבור התינוק. מחקר שנערך במרכז הרפואי הדסה בירושלים מצא כי למעלה מ-90% מהתרופות הנפוצות אכן בטוחות לשימוש בזמן הנקה.
• "המומחה תמיד יודע הכי טוב" – חובה להתייעץ לפני כל תרופה חדשה: למרות החדשות הטובות, לעולם אל תקחי תרופה חדשה (גם תרופת מרשם וגם תרופה ללא מרשם) בלי להתייעץ קודם כל עם רופא (רופא משפחה, גניקולוג או רופא ילדים) או יועצת הנקה מוסמכת. הם יוכלו להעריך את הסיכון מול התועלת ולהמליץ על התרופה הבטוחה ביותר עבורך ועבור התינוק.
• "המינון והטיימינג קובעים" – לפעמים שינוי קטן עושה הבדל גדול: במקרים מסוימים, שינוי במינון התרופה או בעיתוי נטילתה יכול להפחית משמעותית את החשיפה של התינוק לתרופה דרך החלב. למשל, לקחת תרופה מיד אחרי הנקה ארוכה או לפני שינה ארוכה של התינוק יכולה למזער את הכמות שתגיע אליו.

"קטלוג התרופות להנקה" – מה בטוח, מהירות אזהרה ומה ממש לא:

כדי לעשות קצת סדר, הנה חלוקה גסה לקטגוריות של תרופות והשימוש בהן בזמן הנקה:

• "החברים הטובים של המניקה" – תרופות שנחשבות בטוחות לשימוש בזמן הנקה (במינון רגיל ולתקופה קצרה):
  • אנטיביוטיקה מסוימת: רוב סוגי הפניצילין, צפלוספורינים ואריתרומיצין נחשבים בטוחים. כמובן, תמיד בהמלצת רופא.
  • משככי כאבים נפוצים: פרצטמול (אקמול) ואיבופרופן (אדוויל, נורופן) במינון רגיל נחשבים בטוחים לשימוש קצר טווח.
  • תרופות נגד אלרגיה מסוימות: לורטדין וצטיריזין (אלארג'י, זינטק) נחשבות לבחירות טובות יותר מאשר תרופות ישנות יותר כמו דיפנהידרמין (בנדריל) שעלולות לגרום לישנוניות אצל התינוק.
• "דורשות מחשבה וזהירות" – תרופות שצריך להשתמש בהן בזהירות ותחת פיקוח רפואי בזמן הנקה:
  • חלק מתרופות נגד דיכאון וחרדה (SSRI's): רוב התרופות מקבוצה זו נחשבות בטוחות במינון נמוך, אך יש להתייעץ עם פסיכיאטר ורופא ילדים.
  • תרופות להורדת לחץ דם: חלקן בטוחות, אך אחרות עלולות להשפיע על התינוק. חובה להתייעץ עם קרדיולוג.
  • תרופות לטיפול בבלוטת התריס: לרוב בטוחות במינון הנכון, אך יש לעקוב אחר רמות ההורמונים של האם והתינוק.
• "מהן צריך להימנע לחלוטין" – תרופות שעלולות להיות מסוכנות לתינוק בזמן הנקה:
  • תרופות כימותרפיות: עלולות להיות רעילות מאוד לתינוק.
  • תרופות רדיואקטיביות לצורכי אבחון: יש להפסיק הנקה למשך זמן מסוים לאחר השימוש בהן, בהתאם להוראות הרופא.

"האם התרופה משפיעה על החלב עצמו?" – השפעת תרופות על ייצור החלב:

חשוב לדעת שלפעמים תרופות יכולות להשפיע לא רק על התינוק אלא גם על כמות החלב שלך:

• "המעודדים" – תרופות שיכולות להגביר ייצור חלב (בפיקוח רפואי בלבד!):
  • דומפרידון ומטוקלופרמיד: אלה תרופות מרשם שמשמשות לעיתים להגברת ייצור חלב במקרים של אספקת חלב נמוכה, אך השימוש בהן חייב להיות תחת פיקוח רפואי קפדני בשל תופעות לוואי אפשריות. מחקר ישראלי שפורסם ב"כתב העת לרפואת המשפחה" הראה כי שימוש בדומפרידון תחת פיקוח רפואי יכול להגביר את ייצור החלב ב-30% בממוצע.
• "המפחיתים" – תרופות שעלולות להפחית ייצור חלב:
  • גלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן: אסטרוגן במינון גבוה עלול להפריע לייצור החלב, במיוחד בשבועות הראשונים לאחר הלידה. גלולות פרוגסטרון בלבד נחשבות בטוחות יותר להנקה.
  • משתנים מסוימים: עלולים לגרום להתייבשות ולהפחית את נפח החלב.

"מה אפשר לקחת בלי מרשם?" – תרופות נפוצות לשימוש עצמי:

גם כשמדובר בתרופות ללא מרשם, חשוב לנהוג בזהירות בזמן הנקה:

• "כאב ראש? אקמול הוא חבר" – משככי כאבים: אקמול (פרצטמול) נחשב לבחירה הבטוחה ביותר לשיכוך כאבים וחום בזמן הנקה. איבופרופן בטוח בדרך כלל במינון רגיל ולשימוש קצר טווח, אך התייעצות עם רופא מומלצת לגבי שימוש ממושך. אספירין לרוב לא מומלץ בזמן הנקה בגלל סיכון נדיר לתסמונת ריי אצל תינוקות.
• "הצטננות או שפעת? בחרו בחוכמה" – תרופות נגד הצטננות ושפעת: העדיפו תרופות המכילות מרכיב פעיל בודד על פני תרופות משולבות עם הרבה מרכיבים לא ברורים. הימנעו מתרופות המכילות פסאודואפדרין, שעלולות להפחית את ייצור החלב ולגרום לעצבנות אצל התינוק. תרסיס אף על בסיס מי מלח או טיפות אף נחשבים בטוחים.

"הטבע לא תמיד בטוח" – צמחי מרפא ותוספי תזונה:

חשוב לזכור שגם אם משהו הוא "טבעי", זה לא אומר שהוא בהכרח בטוח לשימוש בזמן הנקה:

• "זהירות יתר היא לא מזיקה" – לא כל הצמחים הטבעיים ידידותיים להנקה: ישנם צמחי מרפא ותוספי תזונה שיכולים להיות מסוכנים לתינוקות או להפחית את ייצור החלב.
• "תמיד שאלו מומחה" – התייעצו לפני שימוש בצמחי מרפא או תוספים: לפני שאתן לוקחות כל צמח מרפא או תוסף תזונה בזמן הנקה, חובה להתייעץ עם רופא, יועצת הנקה או נטורופת מוסמך המתמחה בהנקה.
• "יש כמה חברים ירוקים" – צמחים שנחשבים בטוחים בדרך כלל במינון מתון: שומר (פנל) וחילבה (בכמויות קטנות) נחשבים בדרך כלל בטוחים ויכולים אפילו לסייע בהגברת ייצור החלב אצל חלק מהנשים, אך גם כאן – במידה ובאישור מומחה.

"מה עושים כשחייבים טיפול תרופתי?" – איך לנווט את המצב בחוכמה:

אם את זקוקה לטיפול תרופתי בזמן ההנקה, הנה כמה צעדים חשובים שכדאי לנקוט:

• "שיתוף פעולה עם הרופא הוא קריטי" – יידעו את הרופא שאתן מניקות: הדבר הראשון והחשוב ביותר הוא ליידע את כל אנשי הצוות הרפואי (רופא משפחה, גניקולוג, רופא מומחה) שאת מניקה, כדי שיוכלו לבחור בתרופה הבטוחה ביותר עבורך ועבור התינוק.
• "תמיד יש אופציות" – בקשו חלופות בטוחות להנקה אם קיימות: שאלו את הרופא האם ישנן תרופות חלופיות שנחשבות בטוחות יותר לשימוש בזמן הנקה עם פחות מעבר לחלב האם.
• "עיניים פקוחות על הקטן" – ניטור התינוק לתופעות לוואי: שימו לב היטב לתינוק שלכם בזמן שאתן נוטלות תרופה. עקבו אחר שינויים בהתנהגות שלו, בדפוסי השינה, באכילה או בכל תופעה אחרת שנראית לכם חריגה. דווחו על כל תופעת לוואי חשודה לרופא הילדים באופן מיידי.
• "לפעמים צריך הפסקה קצרה" – שקלו הפסקה זמנית בהנקה (במקרים נדירים): במקרים נדירים שבהם אתן נדרשות ליטול תרופה שאינה בטוחה להנקה, ייתכן שהרופא ימליץ על הפסקה זמנית בהנקה ושאיבת חלב וזריקתו עד לסיום הטיפול התרופתי. התייעצו עם יועצת הנקה לגבי שמירה על ייצור החלב בתקופה זו.

"אל תשארו בחושך" – משאבים חשובים לקבלת מידע מהימן:

ישנם מקורות מידע מצוינים שיכולים לעזור לכם לקבל החלטות מושכלות בנוגע להנקה ותרופות:

• "התנ"ך של התרופות בהנקה" – LactMed: זהו מאגר מידע מקוון ומקצועי של הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, המספק מידע מפורט ומבוסס מחקר על רמות המעבר של תרופות שונות לחלב אם והסיכון הפוטנציאלי לתינוק.
• "המומחים שלנו" – מרכז הייעוץ הטרטולוגי בבית החולים אסף הרופא בישראל: מרכז זה מספק ייעוץ מקצועי לנשים בהריון ומניקות בנוגע לבטיחות תרופות, חיסונים וחומרים אחרים.
• "התמיכה האישית" – יועצות הנקה מוסמכות: יועצות הנקה מוסמכות הן מקור ידע חשוב ויכולות לספק לכן מידע עדכני ומותאם אישית למצבכן.

"את לא לבד בזה!" – מסר מרגיע ומחזק לסיום:

השימוש בתרופות במהלך ההנקה הוא אכן נושא מורכב שיכול לעורר הרבה דאגה. אבל זכרו, ברוב המקרים, ניתן למצוא פתרון בטוח שיאפשר לכן להמשיך להניק את תינוקכן תוך כדי שאתן מטפלות בעצמכן. המפתח הוא תקשורת פתוחה וכנה עם אנשי מקצוע רפואיים, להיות מודעות לסימנים אפשריים אצל התינוק, ולהשתמש במקורות מידע אמינים כדי לקבל החלטות מושכלות.

זכרו תמיד – בריאותכן חשובה לא פחות מבריאות תינוקכן. אל תהססו לטפל בעצמכן כשאתן מרגישות לא טוב, תוך התייעצות עם הגורמים המתאימים. עם גישה מושכלת ואחראית, ניתן בהחלט ליהנות מהיתרונות המדהימים של ההנקה גם בתקופות שבהן נדרש טיפול תרופתי.