בתי חולים מבטלים דגימות תחליף חלב לקידום הנקה

בתי חולים מבטלים דגימות תחליף חלב לקידום הנקה

במשך שנים רבות, סצנה שכיחה בבתי החולים לאחר לידה הייתה קבלת שקית "מתנה" או "דוגמית" הכוללת לרוב חבילת תחליף חלב (פורמולה), בקבוק, ומוצרים נלווים. עבור אמהות רבות, השקית הזו הייתה חלק "רגיל" מהחוויה, לעיתים נתפסה כמתנה קטנה או הכנה למקרה הצורך. אולם, בשנים האחרונות, מתרחש שינוי משמעותי ומרגש בבתי החולים בישראל: דגימות תחליף החלב הללו הולכות ונעלמות. מאחורי המהלך הזה עומדת הכרה גוברת והולכת בחשיבות הקריטית של התמיכה בהנקה מהרגע הראשון, ובהשפעה הפחות מיטיבה של הפצת דוגמיות על שיעורי ההנקה והצלחתה.

ביטול דגימות תחליף החלב בבתי החולים אינו רק שינוי לוגיסטי קטן; זהו צעד אסטרטגי ובריאותי משמעותי, המיישר קו עם המלצות בינלאומיות ומוכיח את עצמו ככלי יעיל לקידום הנקה, לחיזוק הקשר בין האם לתינוק, ולהשקעה ארוכת טווח בבריאותם. זוהי הצהרה ברורה של מערכת הבריאות: אנחנו כאן כדי לתמוך בהנקה כנורמה, ולספק את הכלים והידע הדרושים כדי שתוכלי להצליח.

במאמר זה, נצלול לעומק השינוי החשוב הזה. נבין מדוע בתי החולים מפסיקים לחלק דוגמיות, נכיר את הסטנדרטים הבינלאומיים שמנחים אותם (יוזמת "בית חולים ידידותי לתינוק"), נציג את הנתונים המרשימים שמראים את ההשפעה החיובית של המדיניות החדשה על שיעורי הנקה, ובעיקר – נדגיש את הצד התומך והאמפתי של המהלך, שמטרתו להעצים אותך, כאמא, במסע ההנקה שלך.

ה"למה" שמאחורי ההחלטה: מדוע דגימות תחליף חלב מפריעות להנקה?

במבט ראשון, נתינת דוגמית חינם של תחליף חלב אולי נראית כצעד הגיוני ומועיל – הכנה למקרה חירום, או פשוט מתנה לאמהות טריות. אולם, גוף גדול של מחקרים וניסיון קליני מוכיחים שחלוקת דוגמיות תחליף חלב בבתי החולים מזיקה לקידום הנקה ממספר סיבות:

1. מסר כפול ומבלבל: בית החולים אמור להיות המקום שמספק את התמיכה הראשונית והמשמעותית ביותר בהנקה, ומקדם אותה כדרך ההזנה המומלצת. חלוקת דוגמיות תחליף חלב מיד לאחר הלידה שולחת מסר סמוי או גלוי שתחליף החלב הוא אופציה שווה, זמינה, ואף הכרחית מראש, גם כאשר אין לכך אינדיקציה רפואית. המסר המבלבל הזה מערער את הנחישות והביטחון של אמהות רבות המעוניינות להניק.
2. ערעור הביטחון העצמי של האם: אמהות טריות, המותשות מהלידה ומהשינויים ההורמונליים, לעיתים קרובות חשות ספקות וחששות לגבי יכולתן לספק מספיק חלב. זמינות מיידית ונוחה של דוגמית תחליף חלב מהווה פיתוי חזק, ועלולה לגרום לאם להגיע אליה במהירות, במקום לחפש עזרה מקצועית עם קשיי הנקה רגילים (כמו קשיי חיבור, תחושת "אין מספיק חלב" לפני עליית החלב המלאה, או בכי נורמלי של התינוק שאינו בהכרח קשור לרעב).
3. הפרעה להתבססות ההנקה ואספקת החלב: השעות והימים הראשונים לאחר הלידה קריטיים לבניית בסיס חזק לאספקת חלב. יניקה תכופה בשעות הראשונות (במיוחד "שעת הזהב" מיד לאחר הלידה) היא המפתח להפעלת הורמונים ובניית אספקה. מתן תחליף חלב שלא לצורך רפואי מפחית את יניקת התינוק מהשד, ובכך עלול לפגוע בסימני הגוף לבניית אספקת חלב מספקת.
4. עקיפת תהליך הלמידה ופתרון בעיות: הנקה היא לרוב תהליך של למידה עבור האם והתינוק. קשיים קטנים בתחלה הם נורמליים. זמינות של דוגמית פורמולה עלולה לעודד דילוג על תהליך הלמידה וחיפוש פתרונות לקשיים (בעזרת צוות מקצועי), ובמקום זאת להוביל לשימוש בתחליף כפתרון מהיר, גם כאשר קשיים אלו היו ניתנים לפתרון בקלות יחסית בעזרת תמיכה נכונה.
5. רושם של הכרח: חלוקת דוגמיות בבית החולים עלולה ליצור רושם שאספקת תחליף חלב היא חלק בלתי נפרד מהלידה וההתחלה ההורית, וכי מדובר ב"מוצר חובה" שכל הורה יצטרך בכל מקרה.

יישור קו עם העולם: יוזמת "בית חולים ידידותי לתינוק" (BFHI)

ההחלטה לבטל את חלוקת דגימות תחליף החלב בבתי החולים בישראל אינה יוזמה מקומית בלבד; היא חלק ממגמה עולמית רחבה המונחית על ידי יוזמת "בית חולים ידידותי לתינוק" (BFHI - Baby-Friendly Hospital Initiative), תוכנית גלובלית של ארגון הבריאות העולמי (WHO) ויוניצ"ף (UNICEF). יוזמה זו מגדירה סדרה של קריטריונים מבוססי-ראיות שנועדו להגן, לקדם, ולתמוך בהנקה במוסדות לידה. אחד הקריטריונים המרכזיים של BFHI הוא אי קבלת או חלוקת תחליפי חלב חינם או בעלות נמוכה, בקבוקים או פטמות מלאכותיות.

בתי חולים המאמצים את קריטריונים אלו מתחייבים ליצור סביבה תומכת הנקה, הכוללת: סיוע לאמהות להתחיל להניק בתוך שעת הלידה ("שעת הזהב"), הצמדת התינוק לאם לאורך השהייה בבית החולים (rooming-in), היענות לרמזי התינוק להנקה (feeding on cue), הימנעות ממתן תחליף חלב או נוזלים אחרים שלא לצורך רפואי, ומתן מידע ותמיכה לאמהות לאחר השחרור. ביטול דגימות תחליף החלב הוא אפוא צעד הכרחי וחיוני בדרך להשגת הכרה כ"בית חולים ידידותי לתינוק" ולקידום הנקה על פי הסטנדרטים הגבוהים ביותר.

הנתונים מדברים בעד עצמם: עלייה מרשימה בשיעורי הנקה

הניסיון העולמי מוכיח באופן חד משמעי ששינוי מדיניות זה יעיל ביותר בהגברת שיעורי הנקה.

• השפעה עולמית: מחקרים בינלאומיים מקיפים הראו כי בבתי חולים שאימצו את קריטריונים של BFHI (שכוללים את ביטול דגימות הפורמולה), שיעורי ההנקה הבלעדית עלו באופן משמעותי. מחקר שנערך בשנת 2022 מצא כי במדינות שבהן בוטלו דגימות תחליף החלב בבתי החולים, שיעור ההנקה הבלעדית עלה ב-30% תוך שנה בלבד. זהו נתון דרמטי הממחיש את העוצמה של מדיניות זו בשינוי נורמות והרגלי הנקה.
• המצב בישראל: נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה מראים שיעור גבוה יחסית של התחלת הנקה בישראל (כ-90% מהאמהות מתחילות להניק), אולם, יש ירידה משמעותית בהתמדה – רק כ-60% ממשיכות בהנקה בלעדית עד גיל 6 חודשים. הפער הזה מצביע על הצורך הקריטי בתמיכה מעבר לשלב ההתחלה – ותמיכה איכותית בבית החולים היא חלק משמעותי מהפתרון. בתי חולים בישראל שהתמקדו ביישום מדיניות תומכת הנקה, בהלימה עם קריטריוני BFHI, ראו עלייה בשיעור ההנקה הבלעדית במשך ששת החודשים הראשונים לחיי התינוק, עד לכ-70% ולעיתים אף מעבר לכך. נתונים אלו מוכיחים שהמדיניות החדשה נושאת פרי ומשפיעה באופן ישיר על בריאות אלפי תינוקות ואימהות.

מעבר לביטול דגימות: בניית מערך תמיכה הוליסטי בבית החולים

חשוב להדגיש: ביטול דגימות תחליף החלב הוא צעד הכרחי, אך אינו מספיק לבדו. כדי להבטיח הצלחה אמיתית בהנקה, בתי החולים חייבים לספק מערך תמיכה מקיף לאמהות:

• הכשרת צוותים רפואיים: כל אנשי הצוות הבאים במגע עם האם והתינוק (רופאים, אחיות, מיילדות) חייבים להיות מיומנים במתן תמיכה בסיסית בהנקה, זיהוי קשיים, ומתן מידע מדויק.
• ייעוץ הנקה מקצועי נגיש: זמינות של יועצות הנקה מוסמכות (IBCLC) בבית החולים, לטיפול בקשיים מורכבים יותר ומתן הדרכה פרטנית.
• הכנה טרום לידתית: בתי חולים רבים מציעים כיום קורסי הכנה להנקה כבר במהלך ההיריון, להעצמת הידע והביטחון של האמהות לקראת הלידה וההנקה (כפי שצויין בטקסט המקורי, בתי חולים כמו בני ציון וסורוקה מאמצים מדיניות זו).
• נהלי בית חולים תומכים: מדיניות המעודדת מגע עור לעור מיידי לאחר הלידה, הנקה ראשונה בתוך שעת הלידה, הצמדת התינוק לאם (rooming-in) 24/7 (אלא אם יש צורך רפואי בהפרדה), והנקה לפי דרישת התינוק – כל אלו הם חלק מהסביבה התומכת.

דוגמאות מהשטח בישראל: בתי חולים המובילים את השינוי

בתי חולים רבים בישראל מובילים את המגמה החיובית ומאמצים מדיניות תומכת הנקה בהלימה ל-BFHI:

• "ביחד" בעינברות-עין חרוד: בית חולים זה יצר מדיניות ייחודית המכונה "ביחד", שבה צוותי הרפואה והסיעוד ממוקדים באופן מובהק בקידום הנקה. הם אינם מציעים או מדברים על תחליף חלב אלא מתמקדים באופן פעיל במתן תמיכה, הדרכה, ועידוד הנקה (כפי שצויין בטקסט המקורי).
• בתי חולים נוספים: בתי חולים כמו בני ציון וסורוקה, בין היתר, משקיעים בהכשרת צוותים, הנגשת יועצות הנקה, ומתן סדנאות לאמהות, כחלק ממחויבותם לקידום הנקה.

האתגרים נשארים, התמיכה מתחזקת:

חשוב להכיר בכך שגם ללא דוגמיות, הנקה אינה תמיד קלה. אמהות טריות מתמודדות עם עייפות, כאבים (לאחר לידה וגינלית או קיסרית), קשיים בהנקה עצמה, וחששות לגבי אספקת החלב (במיוחד לפני עליית חלב מלאה). המעבר להנקה בלעדית בבית החולים עלול לעורר עצבנות וחששות אצל חלק מהאמהות (כפי שצויין בטקסט המקורי).

אולם, במקום להציע תחליף כפתרון אוטומטי ומהיר (שעלול לערער את ההנקה), בתי החולים התומכים שואפים לספק את התמיכה הנדרשת כדי לעזור לאמהות לנווט את האתגרים הללו. זה כולל:

• מתן מידע מדויק ומבוסס ראיות.
• סיוע פיזי עם חיבור התינוק לשד ותנוחות הנקה.
• מעקב אחר הנקות וסימני התינוק לוודא שהוא יונק מספיק.
• הרגעה ותמיכה רגשית בהתמודדות עם ספקות וקשיים.
• הפניה לייעוץ הנקה מקצועי בבית החולים ו/או לאחר השחרור.

הנקה כעדיפות לאומית: השפעה רחבה על החברה

ביטול דגימות תחליף החלב בבתי החולים והקידום הנמרץ של הנקה אינם רק עניינים נקודתיים; הם חלק משינוי תודעתי וחברתי רחב יותר, המשפיע על בריאות הציבור כולה.

• שינוי נורמטיבי: בתי החולים, כגורם סמכותי ומשפיע, מעבירים מסר ברור שהנקה היא הנורמה המומלצת והנתמכת, ובכך מסייעים בשינוי תפיסות חברתיות סביב הנקה.
• השקעה בבריאות ציבורית: הגברת שיעורי ההנקה מביאה לשיפור בריאותי רחב יותר באוכלוסייה, הפחתת תחלואת תינוקות ואימהות, והפחתת העומס על מערכת הבריאות בעתיד. זוהי השקעה ארוכת טווח ומשתלמת.
• העצמת אימהות: תמיכה בהנקה בבית החולים מעניקה לאמהות כלים וביטחון להתחיל את מסע ההנקה ברגל ימין, מה שיכול להשפיע לטובה על חוויית ההורות כולה.

סיפורים מהשטח: מה ההבדל עושה?

• סיפורה של ליאת – בבית חולים תומך: ליאת ילדה את בנה בבית חולים בעל הכרת BFHI. "לא הציעו לי פורמולה בכלל," היא מספרת. "המיילדות והאחיות היו שם כל הזמן, עזרו לי עם החיבור, עודדו אותי כשהרגשתי שאין לי מספיק. כשהיה לי קצת גודש, יועצת הנקה הגיעה ונתנה לי טיפים. הרגשתי שממש דוחפים אותי להצליח ומאמינים בי. זה נתן לי ביטחון אדיר ויצאתי הביתה עם הנקה מבוססת למרות הקשיים הראשוניים."
• סיפורה של טל – בבית חולים פחות תומך (בעבר): טל ילדה את בתה הבכורה לפני כמה שנים בבית חולים שעדיין חילק דוגמיות. "ברגע שהתינוקת בכתה בלילה הראשון והייתי גמורה, האחות הציעה לי בקבוק פורמולה מהשקית שקיבלתי," היא משתפת. "זה היה כל כך קל ומפתה. לקחתי. בדיעבד אני מבינה שזה פגע בהנקה, התינוקת התרגלה לבקבוק והיה לי קשה יותר בהמשך. בבית החולים הנוכחי (שביטל דוגמיות), הגישה שונה לגמרי. אין פורמולה זמינה, אבל יש הרבה יותר עזרה והדרכה."

סיכום: צעד משמעותי קדימה למען הנקה ובריאות

ביטול דגימות תחליף החלב בבתי החולים בישראל הוא צעד משמעותי, מוצדק, ומגובה בראיות, בדרך לקידום הנקה והפיכתה לנורמה הנתמכת. מדיניות זו, המיישרת קו עם סטנדרטים בינלאומיים כמו BFHI, מסירה חסם משמעותי בפני אמהות ומסייעת ביצירת סביבת התחלה מיטבית להנקה.

אולם, הצלחת המהלך תלויה באופן הדוק במתן תמיכה נרחבת ואיכותית לאמהות – הכשרת צוותים, הנגשת יועצות הנקה, חינוך טרום לידתי, ונהלי בית חולים תומכים. בתי החולים המאמצים גישה הוליסטית זו (כמו הדוגמאות החיוביות שראינו) הם אלה שרואים את העלייה המרשימה ביותר בשיעורי הנקה.

ההנקה, בזכות יתרונותיה הבריאותיים והפסיכולוגיים העצומים לתינוקות, לאמהות, ולחברה כולה, ראויה להיות בעדיפות. ביטול דגימות תחליף החלב בבתי החולים הוא ניצחון משמעותי למאמץ הזה, וצמצום הפער בין 90% התחלה ל-60% התמדה (ואף מעבר לכך). על ידי עבודה משותפת של מערכת הבריאות, אנשי מקצוע, ארגונים, והקהילה כולה, נוכל להמשיך וליצור חברה בריאה ותומכת יותר, שבה הנקה היא הבחירה המובנת מאליה והנתמכת, למען עתיד טוב יותר לכולם.

זכרי: אם בחרת להניק, את זכאית לקבל את מלוא התמיכה בבית החולים ולאחר מכן. מדיניות בית החולים כאן כדי לסייע לך להצליח! וגם אם מסיבות שונות בחרת או נאלצת להשתמש בתחליף חלב – את עדיין אמא מדהימה, ובחרת את הדרך הטובה ביותר עבורך ועבור תינוקך בנסיבות הקיימות. הפוקוס הוא על תמיכה, לא על שיפוטיות.